Hvis der er tilskud til din medicin fra Sygesikringen, vil det være vist med et symbol. Det er Lægemiddelstyrelsen, som afgør, om der skal være tilskud eller ej. Her følger forklaring på symbolerne:
Tilskud til medicin afhænger desuden af hvor meget medicin, du bruger inden for et år.
Fra 1. januar 2012 gælder følgende:
Hvis du er over 18 år:
Hvis din udgift ikke overstiger 890 kr. inden for 1 år, får du ikke noget tilskud.
Hvis din udgift overstiger 890 kr, udregnes tilskuddet sådan her:
50% tilskud af den del som overstiger 890 kr., men ikke 1.450 kr.
75% tilskud af den del som overstiger 1.450 kr., men ikke 3.130 kr.
85% tilskud af den del som overstiger 3.130 kr.
Hvis du er under 18 år:
60% tilskud af beløb op til 1.450 kr.
75% tilskud af den del som overstiger 1.450 kr., men ikke 3.130 kr.
85% tilskud af den del som overstiger 3.130 kr.
Tabel 1. Medicintilskud
| Årlig udgift pr. person | Tilskud til personer over 18 år |
Tilskud til personer under 18 år |
|---|---|---|
| kr. 0 – 890 | 0% | 60% |
| kr. 890 – 1.450 | 50% | 60% |
| kr. 1.450 – 3.130 | 75% | 75% |
| over kr. 3.130 | 85% | 85% |
Beløbsgrænserne i skemaet reguleres hvert år i januar.
Perioden på ét år regnes fra første gang, du køber tilskudsberettiget medicin, og slutter ét år efter denne dato.
En ny periode starter første gang, du køber tilskudsberettiget medicin, efter at den forrige periode er udløbet.
Et eksempel:
Du er over 18 år og køber i løbet af ét år tilskudsberettiget medicin for 3.500 kr.
De første 890 kr. betaler du selv.
Til den del af udgiften, som ligger mellem 890 kr. og 1.450 kr., får du 50% tilskud, dvs.:
280 kr. i tilskud og betaler 280 kr. selv.
Til den del af udgiften, som ligger mellem 1.450 kr. og 3.130 kr., får du 75% tilskud, dvs.:
1260 kr. i tilskud og betaler 420 kr. selv.
Til den del af udgiften, som overstiger 3.130 kr., får du 85% tilskud, dvs.:
314,50 kr. i tilskud og betaler 55,50 kr. selv.
Du skal altså selv betale i alt (890+280+420+55,50) kr. = 1.645,50 kr. ved køb af tilskudsberettiget medicin for 3.500 kr. i løbet af ét år. Det kaldes din egenbetaling.
Tilskudspriser
Den pris, som tilskuddet beregnes ud fra, er ikke nødvendigvis den pris, som medicinen koster. Ved beregning af tilskuddet benyttes beregningsgrundlagspriser. Det betyder, at hvis der er flere ens udgaver af en type medicin, får du tilskud efter prisen for det billigste præparat, det man kalder for tilskudsprisen. Hvis lægen udfylder recepten sådan, at der udtrykkeligt bliver bedt om en udgave af medicinen, hvor prisen er dyrere end tilskudsprisen, får du kun tilskud efter det billigste præparat.
Tilskud til kronisk syge
Lægemiddelstyrelsen kan efter ansøgning fra din behandlende læge bestemme, at hvis du lider af en vedvarende eller kronisk sygdom og har et stort, varigt og fagligt veldokumenteret forbrug af medicin, kan dit tilskud stige til 100% af den del af din egenbetaling, som er mere end 3.655 kr. årligt. Dette svarer til et køb af tilskudsberettiget medicin pr. år på 16.896 kr. for personer over 18 år og 20.830 kr. for børn og unge.
Tilskud til døende
Lægemiddelstyrelsen kan efter ansøgning fra den behandlende læge desuden yde tilskud på 100% til medicin til døende, hvor hospitalsbehandling må anses for udsigtsløs. Dette tilskud ydes til al lægeordineret medicin, uanset om medicinen oprindeligt var tilskudsberettiget eller ej.
Enkelttilskud
I særlige tilfælde kan Lægemiddelstyrelsen efter ansøgning fra din behandlende læge yde tilskud til et lægemiddel, der ikke generelt gives tilskud til. Det kræver, at lægen begrunder, hvorfor du bør behandles med lige det lægemiddel.
Bevilling til enkelttilskud kan apoteket se i CTR (Centrale tilskudsregister).
Forhøjet tilskud
Hvis du af medicinske grunde – fx på grund af allergi over for hjælpestofferne – er nødt til at bruge et specielt lægemiddel, som er dyrere end tilskudsprisen, kan din behandlende læge søge Lægemiddelstyrelsen om forhøjet tilskud, så tilskuddet udregnes efter lægemidlets faktiske pris i stedet for efter tilskudsprisen.
Bevilling til enkelttilskud kan apoteket se i CTR (Centrale tilskudsregister).
Lægemiddelstyrelsens Centrale Tilskudsregister (CTR)
Det er Lægemiddelstyrelsen, som løbende opgør den enkeltes forbrug af tilskudsberettiget medicin og registrerer det i et landsdækkende elektronisk register, CTR. Apotekernes computersystemer er løbende opdateret med oplysninger fra registret, og det betyder, at apoteket automatisk trækker tilskud fra prisen, når du køber medicin på apoteket.
Helbredstillægskort
Pensionister har stadig mulighed for at få et ekstra tilskud til medicinen gennem det såkaldte helbredstillægskort (der tidligere kaldtes medicinkort). En forudsætning for at få et helbredstillægskort er, at din bopælskommune skønner, at dine økonomiske forhold berettiger dig til det. Du kan søge om et helbredstillægskort i Social- og sundhedsforvaltningen i din kommune.
Du kan læse mere om medicintilskud på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside » www.medicinpriser.dk.
Kilde: Min medicin.dk